Knochenabbau an deinem wertvollen Implantat. Was kann ich tun? Erst mal Ruhe bewahren und diese Folge Implatalk schauen. Viel Spaß. Herzlich willkommen bei Implatalk. Wir reden heute über das Thema Periimplantitis. Was bedeutet der Begriff? Das ist so zu verstehen. Um das richtig zu erfassen, müssen wir uns mal unsere eigenen Zähne anschauen. Die eigenen Zähne können, wie du vielleicht weißt, Knochenabbau bekommen. Das heißt, dieser Knochenabbau wird bei den Zähnen verursacht durch Bakterien und diese Bakterien sitzen in den Zahnfleischtasche.
So, jetzt sagst du okay, dann putze ich diese Bakterien mit der eigenen Mundhygiene weg. Ja, das funktioniert aber nur bis zu einer gewissen Tiefe. Wenn wir jetzt allerdings zu tiefe Zahnfleischtasche bekommen, dann haben wir keine Möglichkeiten mehr, diese Bakterien zu entfernen. Und wie bei so einer Kultur wie beim Käse der Reif zum Beispiel. Ja, auch durch Kulturen entwickeln sich diese Bakterien immer weiter und irgendwann entwickeln sich diese Bakterien oder diese Bakterien Kultur zu einer schädlichen Kultur.
Und dann passiert das, was bei einer Parodontitis passiert. Knochenabbau dieser Knochen, Abbau führt dann zu Zahn, Lockerung und Sanierung führt dann irgendwann zum Zahn Verlust. So, jetzt kann das Ganze natürlich auch beim Implantat passieren. Das heißt ich habe am Implantat ebenso eine Teil Besiedelung und habe dann im Prinzip irgendwann eine tiefe Tasche. Das heißt zum Beispiel, wenn die Mundhygiene nicht stimmt oder wenn ich dafür eine Voraussetzung habe ich rauche Genetik spielt eine riesen Rolle.
Das haben wir auch schon einigen von den anderen Folgen mal konstatiert. Allerdings ist es so der Knochenabbau findet eigentlich gar nicht so sehr durch die Bakterien statt, sondern im Prinzip durch den Kollateralschaden, der entsteht, wenn die eigene Immunabwehr versucht, gegen diese Bakterien vorzugehen. Und dann habe ich dadurch ein Knochenbau am Implantat und Implantat haben wir sogar noch eine ganz, ganz wichtige Sache, die wir beachten müssen. Das hat sogar weniger Möglichkeiten als der Zahn. Der Zahn hat auf seiner Oberfläche vitale Zellen, die eben auch zur Immunabwehr beitragen.
Das Implantat hingegen hat ja einfach nur eine Oberfläche, das heißt, die gesamte Abwehr kommt aus dem Knochen und das ist eben ungefähr nur halb so viel wie dadurch, dass beim Zahn das Ganze aus dem Knochen kommt und aus dem Zahn an sich. Und wir haben auch noch ein weiterer Nachteil Die Oberfläche von Implantat ist rau und diese raue Oberfläche bietet natürlich Bakterien. Ja, eine tolle Möglichkeit, sich da anzuheften. Zahn ist eher glatt. Klar, auch der wird, sobald er besiedelt wird, rauer.
Aber im Prinzip ist diese primär Besiedelung beim Implantat noch viel, viel einfacher für Bakterien. Und wenn wir jetzt nichts tun, dann findet eben dieser Knochen Abbau statt und der geht dann immer weiter. So und er geht auch so weit, bis das Implantat eben gar keinen Knochen mehr hat. Und dann hat man es Implantat im Prinzip in der Hand. So, jetzt gibt es natürlich für das ganze Problem auch eine Lösung und da müssen zwei Sachen im Prinzip erfüllt sein.
Erstens Ich muss die Bakterien entfernen. Das ist das, was beim Zahnbett einer Parodontitis Therapie geschieht. Und zweitens ich muss die zu tiefe Zahnfleischtasche eliminieren. Und um die zu eliminieren, muss ich natürlich eine Therapie machen. Jetzt ist es so Bei Taschen bis sechs Millimeter kann ich das ganze sogenannte konservativ machen. Konservativ bedeutet Ich muss nichts Chirurgie tun. Ich kann eigentlich versuchen, mit dem Ultraschallgerät am Zahn entlang oder am Implantat entlang die Bakterien und das alles zu entfernen.
Bis sechs Millimeter geht das auch noch. Wenn es allerdings mehr als sechs Millimeter sind, dann muss ich das ganze Chirurgie machen. Und das funktioniert so, dass ich schon einen kleinen chirurgischen Eingriff machen muss. Ich klappe das Zahnfleisch ein bisschen am Implantat ab und kann dann im Prinzip frei auf die Implantat Oberfläche sehen. Und was dann gemacht wird, ist eigentlich folgendes Es gibt spezielle Inkorrekten, mit denen man diese Oberfläche säubern kann, das Granulat ins Gewebe entfernen kann.
Ich habe das hier einmal dargestellt, wie so aussehen kann. Ich hoffe, du kannst ja so was anschauen. So schlimm sieht es aber eigentlich nicht aus. Und wenn das dann entfernt ist, dann hättest du diese Oberfläche vom Implantat noch mal mit einem Titan Döschen. Und wenn das wirklich viel ist, was da fehlt, dann muss man auch sogar die Gewinde Gänge reduzieren oder entfernen, damit sich später die Bakterien nicht mehr auf dieser rauen Oberfläche niederlassen können. Ja, dann kannst du das ganze noch chemisch desinfizieren mit Netzkabel oder mit mit antisemitischer Spül Lösung.
Und wenn der Defekt es zulässt und zulässt bedeutet, dass der der Defekt, der vom Knochen her da ist wie so eine Schüssel ist, sodass ich im Prinzip in diese Schüssel wieder Knochen reinpacken kann. Dann kann man das ganze auch mit Knochen Zusatzmaterial wieder aufbauen, wie du hier siehst. So, dann nehme ich das Ganze zu und dann schaue ich, dass das Ganze dicht ist, dicht bleibt und dann kann man nach sechs bis zwölf Monaten sehen, dass dieser Knochenbau einmal, wenn es gut gemacht wurde, aufhört.
Und zum zweiten natürlich ja dann auch eine teilweise Regeneration oder zumindest dieses Material. Das ist dann wieder dazu führt, dass die Tasche auch flacher wird und von oben. Sollte die Tasche auch flacher gemacht werden, so dass ich auf jeden Fall unter sechs Millimeter komme? Ja, wann muss dieser Eingriff gemacht werden? Einmal, wenn mindestens sechs Millimeter Taschentücher da ist oder mehr. Und wenn man im Röntgenbild sieht, dass ein gewisser Knochenbau da ist, also wirklich das Gewebe verloren gegangen ist, so weil zwei bis drei Millimeter.
Fange ich an, meine Patienten dazu zu beraten, zu sagen, wir sollten da was tun, solange es noch nicht ganz so tief ist und dass wir da ein bisschen aufbauen. Wann ist es zu spät? Also wann wird es richtig kritisch? Das kann man nicht so sagen, weil es gibt ja verschiedene lange Implantate. Aber wenn so die Hälfte bis drei Viertel des Knochens weg ist, dann wird es schon langsam kritisch. Bei drei Viertel macht es häufig keinen Sinn mehr, das Implantat noch zu halten.
Dann sollte man das Implantat lieber raus machen und sollte dann ein Knochen Aufbau machen und dann später wieder REE implantieren. Und es ist nun mal auch sehr trügerisch, weil selbst wenn von Implantat drei Viertel fehlen, dann ist das Implantat noch genau so fest wie am ersten Tag. Und das liegt daran, dass Szene eben immer eine gewisse Beweglichkeit im Knochen haben und Implantate eben nicht. Und die sind entweder fest oder locker und wenn sie locker sind, dann müssen sie immer raus.
Das heißt, warte nicht erst, bis das Implantat locker wird. Das ist ein Fest. Das funktioniert schon noch. Nein, wichtig ist, wenn da wirklich was ist. Und vor allem, wenn du merkst, da kommt irgendwas aus der Zahnfleischtasche raus, das riecht nicht gut. Da kommt vielleicht sogar Eiter. Sofort zum Zahnarzt ein Röntgenbild machen lassen bzw. erst mal klinisch untersuchen lassen und dann gegebenenfalls muss dann da was gemacht werden, was auch ganz wichtig ist.
Geh regelmäßig in die Prophylaxe, ja, lass dich regelmäßig durchchecken und lass auch wenn du da die ja die Veranlagung zu hast, lass es ab und zu vernünftig sauber machen und dementsprechend werden wir die nächste Folge auch ganz der Prophylaxe wird man an Implantaten, weil dieses Thema ganz, ganz wichtig ist. Implantat sind nicht billig und dementsprechend sollten sie lange lange halten, dass du auch einen guten Wert von deinen Implantat über dein Leben hinweg, dass sie dir helfen, gut kauen zu können, dass es gut ausschaut und dass du nicht nach 5 oder 10 Jahren schon eine starke Parodontitis daran hast und das Implantat verlierst.
Also schalte nächste Woche wieder ein. Da geht es dann wie gesagt um die Prophylaxe an Implantaten. Bis dahin wünsche ich dir wie immer eine gute Zeit. Gib uns einen Daumen nach oben, ein Abo, wenn du Wert aus diesem Kanal ziehst. Wir freuen uns da wirklich drüber. Das ist unser Brot, sage ich mal so. Es zeigt, dass wir das, was wir machen, dass es auch ankommt und schalten nächste Woche wieder ein. Ich freue mich auf dich.
