Zementieren oder verschrauben. Was ist die richtige Entscheidung für dein festsitzenden Zahnersatz auf Implantaten? Wir beleuchten Vor und Nachteile. Viel Spaß bei Implatalk. Verschraubt oder zementiert? Das ist eine ganz spannende Frage, weil es zu einem gewissen Grad auch eine Philosophie-Sache ist. Es gibt Ärzte, die das Eine machen und die das total religiös betreiben. Und es gibt welche, die das andere machen. Aber, wenn wenn man mal die Studien anschaut. Wenn ich meine eigene Erfahrung, die auch ein paar tausend Implantat umfasst, mal so eingebe, dann gibt es einen Trend.
Oder es ist auch schon ein bisschen mehr als ein Trend, der vor allem im Hinblick auf die Periimplantitis Prävalenz, also für das Auftreten von Periimplantitis ist schon ein sehr starken Hinweis in die eine oder andere Richtung gibt. Also was ist das bessere Verfahren – und damit starten wir ins Thema rein. Liebe Community, bevor es weitergeht mit dem Video, habe ich eine Bitte an euch wir geben jede Woche unsere besten Infos zum Thema Implantologie Zahn-Ästhetik, Zahnarzt, Angst besiegen und Mindset raus und wir sind auf eure Hilfe angewiesen.
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Das heißt, ich verklebe quasi die Krone auf dem Aufbau und schraube dann dieses gesamte Gebilde. Und das ist auch das, was für uns jetzt als allererstes einmal anschauen wie funktionieren die beiden Techniken in der Praxis? Genau, jedes Implantat hat ein sogenanntes Gewinde. Das werden wir einmal hier einblenden. Das heißt, du siehst das hier, das ist ein Gewinde, auf dem können auf einem Implantat Teile festgeschraubt werden. Meistens haben die einen noch so einen Sechskant, damit es sich nicht verdreht oder eine Nockenkombination, so dass nur ganz bestimmte Positionen möglich sind.
Und das zweite ist, ich habe das sogenannte Abutment. Das Abutment wird auf dem Implantat sozusagen einmal drauf geschraubt und damit haben wir das dritte Teil. Das ist die sogenannte Zentral Schraube. Die Zentral Schraube geht hier oben rein und dann kann ich mit einem passenden Schraubenschlüssel diese zentral schraube. Festziehen Das ist eine Schraube. Die wird mit Drehmoment festgezogen und im Anschluss wird diese Öffnung hier oben mit einem Komposit oder irgendeinem dichten Material dann eben abgedeckt, damit, wenn ich jetzt das Ganze zementierte kann Zement rein fließen lassen kann.
Und dann kommt auf diesen Aufbau die feste Krone und diese Krone wird zementiert. Das heißt, in die Krone kommt dann im Prinzip dieser Zement. Ich setze die Krone auf dem Implantat fest, halte das Ganze fest und dann wird eigentlich einfach nur gewartet, bis der Zement hart geworden ist. Und dann kann sich das Ganze eben nicht mehr lösen. Was die ganze Zeit Zement, das ist auch kein Bau Zement, oder? Nein, das ist, das ist so eine Art Zahn teilzunehmen.
Das heißt, er wird mit Wasser angerührt. Er ist gar nicht so viel anders als ein normaler Bau. Zement ist natürlich teurer. Eine Branche kostet so ein kleines bisschen Zement, häufig auch mal 60 Euro, hat aber dann ganz bestimmte Eigenschaften, härtet schneller aus, ist dann eben nicht wasserlöslich. Der kann dann eben nicht ausgewaschen werden. Und da gibt es auch verschiedene Arten, wenn man vielleicht noch mal eine eigene Folge zu machen. So kommen wir jetzt einmal zum Verschrauben.
Beim Verschrauben ist es anders. Hier ist es so, dass wir einmal kurz wieder abschrauben. Hier wird die Krone bereits im Labor auf dem Batmans verschraubt. Das heißt, ich habe dann sozusagen hier meine Batmans ich verkleben die Krone auf dem Bombardement und dann setze ich sozusagen und schraube das Ganze auf das Implantat. Das Ganze wird dann mit Drehmoment festgezogen und ich habe dann natürlich hier in der Krone das zeige ich aber jetzt auch noch mal eine Einblendung wird dann im Prinzip später mit einer Füllung abgedeckt, wenn das Ganze festgezogen ist.
Das heißt, die Schrauben Kanal wird mit Komposit verschlossen und ist dann als solcher eigentlich nicht mehr zu erkennen. Wo liegen jetzt die Vor und Nachteile und welches Verfahren ist das bessere oder hat die geringeren Komplikation zu raten? Und dazu schauen wir uns erst mal die Vorteile des Zementieren an. Erster Vorteil beim Zementieren Optisch ist von oben auf der Fläche kein Übergang von Krone zu Schraub Kanal zu erkennen. Warum? Weil es keinen Übergang gibt. Die Krone wird in einem ganzen Werkstück gefertigt, besteht voll aus Keramik und damit habe ich vor allem auch in der Front aber auch einen Seitenzahnbereich.
Eine perfekte Ästhetik. Zweiter Vorteil Beim Zementieren kann man eben auch einmal einen Winkel ausgleichen zwischen Implantat Achse und der chron. Achse. Das heißt, wenn zum Beispiel der Knochen so steht und dass die Krone steht, dann so kann ich sozusagen erst sozusagen dann dieses Tabu-Themen drauf schrauben und später kommentiere ich dann sozusagen in einem Winkel die Krone. Das geht bei einer verschraubten Lösung nicht, weil ich ja ansonsten außen auf der Implantat Oberfläche auf der Oberfläche rauskommen würde. Und das geht natürlich vor allem im Front Bereich, aber auch im Seitenzahnbereich nur sehr sehr schlecht.
Das sind die beiden Vorteile. Jetzt haben wir aber auch zwei oder drei sehr, sehr große Nachteile beim Zementieren. Erstens der Zement, der sich über den Kronrat hinaus sozusagen rauspressen man muss ja diese Krone befüllen, presst sie dann sozusagen auf WSR Batmans. Dann die ganzen sind ja schon relativ kongruent, die beiden Oberflächen und es presst sich natürlich nach unten hin Zement raus. Und im schlimmsten Fall kann er sich bis nach unten auf die Implantat Oberfläche überfressen. So, und dann kann dadurch im schlimmsten Fall eine sogenannte Zement induzierte Pere Implantat ausgelöst werden.
Dadurch, dass sozusagen ein Fremdkörper auf der Implantat Oberfläche sitzt. Und dann wird der Knochen auch abbauen und dann bekommt es eben zu einem schnellen Glaubensverlust und zu einer Veneer Zement induzierten Parodontitis. Zweiter Nachteil und das ist im Fall dessen, dass sich die Zentral Schraube nach einiger Zeit lockern sollte. Ich ziehe die zwar mit Drehmoment fest, meistens sind es so 20 bis 30 Zentimeter. Sobald ich jetzt bei einer meiner zementierten Versorgung die Zentral Schraube anfängt zu lösen, fängt die Krone an zu wackeln.
Das Problem ist, ich kann ja oben gar nicht durch, weil ja die Krone ist ja dicht und dementsprechend ist es sehr sehr schwierig die Krone abzunehmen und diese zentral Schraube entweder wieder zu befestigen oder irgendwie zu ersetzen, wenn ich schon älter ist. Und hier geht dann gegebenenfalls die Prothetik kaputt oder der Zeitaufwand ist extrem hoch, bis man irgendwann unten an einem Schrauben Kanal angekommen ist. Beim Verschrauben entferne ich einfach nur ganz schnell die Füllung und dann kann ich die Krone einfach abschrauben und kann das auch.
Sogar wenn ich das Gefühl habe, das ist ein Patient, der eine sehr sehr starke risikoarm Gruppe hat für die Parodontitis. Dann kann man das sogar regelmäßig machen und mal abschrauben und gucken, wie es unten und Implantat zugeht. Also es ist ein sehr, sehr großer Vorteil. So haben wir zwei Vorteile und zwar Nachteile. Welche Versorgung ist jetzt die bessere? In Deutschland werden in der Tat noch mehr Versorgung zementiert als verschraubt und das ist aber laut Studie. Lage und auch aufgrund dessen, was wir persönlich in über 10 Jahren beobachtet haben, ein sehr, sehr großer Fehler.
Die Häufigkeit einer zunehmend notierten Implantat es ist wirklich relativ hoch und somit findet man im Durchschnitt an zementierten Cron ein schnellerem Knochenbau und damit auch geringere Überlebensraten. Verschraubten Versorgung sind hier deutlich besser. Und ich zeige hier oben einfach auch mal ein paar Beispiele von Implantaten, die aus unserer eigenen Parodontitis Therapie kommen, wo man dann wirklich sieht, wie das dann aussieht, wenn sich so Zement über den Spalt hinaus auf die Implantat Oberfläche Oberfläche presst und dann eben dadurch einen Fremdkörper Reaktion Entzündung mit Knochen Abbau verursacht wird und kann.
Also nicht unerheblicher Teil der Perimeter Todesfälle es genau auf diese Art der Parodontitis, also auf diese Zement induzierte Parodontitis zurückzuführen. Und da ja auch der Zugang zur Zentral Schraube muss häufiger erfolgen als man es sich so denkt. Und jetzt einfach ein großer Vorteil, wenn man verschraubt arbeitet und eben relativ leicht an die Krone drankommt. Das ist einfach sauberer. Bedeutet das, dass man es immer macht? Nein, es ist einfach nicht immer möglich. Also da wo es möglich ist, sollte man meiner Meinung nach verschrauben.
Das ist auch die Meinung der meisten, die sehr, sehr viel implantieren, weil sie es eben genau sehen, welche Komplikationen das so mit sich bringt, wenn man zementiert. Aber die Frage ist wann ist das möglich und wann nicht? Und hier ist die Antwort Ja. In vielen Fällen kann der Schrauben Kanal vor allem in der Front auf der Außenseite des Zahn zum Vorschein kommen, wenn eben im Oberkiefer sozusagen der Knochen so nach vorne guckt. Und man muss aber mit der Schneide dann eben wieder rein, dann muss man eben leider zementieren und kann das einfach nicht vermeiden.
Und hier muss man dann ja vor allem, dass es gerade bei Festsetzungen Zahnersatz auch wenn ich oben sechs Implantate setze und nur eins davon ist in diesem Winkel, wie es eben nicht geht, da muss die gesamte Versorgung dann zementiert werden. Das ist leider so. Und ja, kann man da nichts machen oder bzw. Mandy man verschraubt einzelne Kronen. Das funktioniert nicht, weil so ein Werkstück ist. Also muss man dann die gesamte Versorgung halt ja zementieren. Und in dem Fall sollte man ein paar Sachen beachten.
Das erste man sollte echt gründlich ganz am Anfang die Zement Reste entfernen. Da muss man ein ganz ganz großes Augenmerk drauf legen, bevor der Zement härtet, wenn der einmal hart ist. Es ist sehr, sehr schwierig, diesen Zement noch wieder wegzubekommen, weil man es vor allem auch unterhalb des Zahnfleisch nicht sieht. Und was wichtig ist, dass die Zement Fuge nicht so tief unter das Zahnfleisch gelegt wird. Am besten man legt sie sogar auf Zahnfleisch Niveau. Das heißt, die Krone endet auch auf Zahnfleisch Niveau.
Und dann sieht man auch, wo sich da der Zement raus presst und kann den Untersicht relativ gut entfernen. Bei Keramik Versorgung ist das auch kein Problem. Man sieht dann auch gar keinen Rand, weil die Krone ist ja komplett aus Keramik und man kann theoretisch auch mit einem Keramik Aufbauarbeiten. So und wenn ich dann aber doch den Verdacht auf Zement Reste haben sollte, ja dann sollte ich auf jeden Fall sofort ein Röntgenbild machen. Denn wenn ich das dann auf dem Röntgenbild sehe, dann kann ich immer noch mal sagen Okay, es tut mir leid, wir müssen ja jetzt noch mal wirklich betäuben und ich muss da noch mal ganz in die Tiefe dieses diesen Zement rausholen, weil wenn ich den belaste, dann passiert eben genau das, dass der Knochen sich abbaut und sich das Ganze entzündet.
Wenn man das beachtet, kann man eigentlich den größten Nachteil, der zum Entities eigentlich mehr oder weniger ausschließen wird, leider nur nicht in allen Fällen gemacht, weil es mal schnell gehen muss und weil dieses Wissen auch nicht in jeder Praxis immer vorhanden ist. So, wie war das bei deinem Implantat? Wurde bei dir zementiert oder verschraubt? Und welche Lösung findest du eigentlich attraktiver? Ich bin gespannt auf deine Kommentare und freue mich natürlich, wenn du ein weiteres Video von uns oder unserem Kanal schaust und was auch noch toll wäre, wenn wir uns in den sozialen Medien teilst oder dieses Video mal per WhatsApp an deinen besten Freund schickst, der vielleicht selber ein Implantat hat oder bei den Implantat bekommen sollte.
So, bis dahin wünsche ich dir ganz viel Gesundheit. Liebe Grüße und wir sehen uns im nächsten Video.
